Этапы и виды съемного протезирования зубов

Съемное протезирование позволяет восстановить частичную утрату зубов путем установки протеза, который можно самостоятельно извлекать из ротовой полости и устанавливать. Современные съемные конструкции обладают рядом преимуществ, они легкие, удобно снимаются и возвращаются в ротовую полость, имеют минимум противопоказаний и пользуются популярностью у людей разного возраста. Ранее съемное протезирование применялось в крайних случаях, так как конструкции были не комфортны в использовании и влияли на качество жизни человека. На сегодня съемный мост, пластинчатый или бюгельный протез может быть единственным вариантом восстановления утраченных зубов, так как пожилой возраст, противопоказания к применению постоянного протеза не позволяют человеку раз и навсегда забыть о своей проблеме.

Восстановление зубов на верхней или нижней челюсти съемным протезом имеет следующие показания:

  1. Утрата одного или нескольких зубов с противопоказанием к применению несъемных конструкций;
  2. Эстетический дефект при отсутствии одного зуба;
  3. Одномоментное удаление нескольких зубов;
  4. Аллергия на металлические протезы;
  5. Необходимость в укреплении (как шинирующий протез на зубы);
  6. Пожилой возраст, когда есть патологии пародонта;
  7. Тяжелое состояние пациента, нуждающегося в протезе.

Каждый протез имеет свои показания к применению, они могут быть полными и частичными. При потере нескольких зубов применяется частичный бюгельный или пластиночный протез.

Пластиночный протез является ортопедическим нефизиологическим аппаратом, то есть они травматичны и передают жевательную нагрузку на мягкие ткани полости рта, которые не приспособлены к этому.

Бюгельные протезы – это современные аппараты, состоящие и литого металлического каркаса, базиса и зубов. Такие конструкции комфортны и если провести сравнение с пластиночными, то бюгельные аппараты ближе к физиологическим, они распределяют нагрузку равномерно на все ткани и жевательные зубы, не нарушая прикус, но не полностью.

Все съемные зубные протезы можно разделить на несколько основных групп и подгрупп. Есть полные съемные, частичные съемные и условно-съемные зубные протезы. Частичные в свою очередь делятся на пластинчатые, иммедиатпротезы, бюгельные и съемные сектора и сегменты.

Характеристика полного съемного протеза

Полные съемные современные протезы являются альтернативным вариантом решения проблемы при полной утрате зубов, когда противопоказанием к применению несъемной конструкции является возраст, патологический прикус, общие заболевания. Готовится такая конструкция из акриловой пластмассы, проводится точная припасовка и протез полностью восполняет функцию утраченных верхних и нижних зубов. Такие протезы отличаются по форме, цвету и размеру, дабы восстановить индивидуальный прикус пациента,  зубы не мешали и брали на себя соответственную жевательную нагрузку.

Зубы на такой протез изготавливаются из современных износостойких материалов, потому срок эксплуатации увеличивается при правильном уходе за ними.

Эстетические качества таких зубов не уступают прочности, и внешне искусственные зубы не отличаются от естественных коронок.

Такой съемный протез совсем не обязательно снимать на ночь, но перед сном их нужно очищать. Пациенты, которые впервые столкнулись с необходимостью протезирования, проводят сравнение с первыми съемными протезами, не учитывая, сколько времени было потрачено на создание современных аппаратов. Потому заблуждение о «челюсти в стаканчик» все еще существует. Это отчасти верно, но теперь стаканчик нужен только для обработки протеза. Оставлять его надолго в емкости с водой неправильно, ведь микробы только активней будут оседать на его поверхности.

Частичные съемные протезы

Удаленные зубы требуют скорейшего замещения, и для этого идеально подходит частичное съемное протезирование.

Показания к применению частичных конструкций:

  1. Утрачены жевательные зубы;
  2. Концевые дефекты, когда нет возможности установить мост;
  3. В качестве временного протезирования;
  4. Пожилой возраст;
  5. Зубы отсутствуют на большой протяжности.

Самой простой и бюджетной съемной частичной конструкцией является пластинчатая. Она опирается базисом на мягкие ткани и фиксируется кламмерами за опорные коронки, независимо от того, здоровые это зубы или штучные коронки.

Кламмера для пластинчатых конструкций готовятся из благородного металла или нержавеющей стали, они надежно фиксируют протез, но служат недолгий срок и практически незаметны в ротовой полости, так как крепятся на зубы у самого основания. В некоторых случаях применяются для крепления аттачмент, когда есть показания к эстетике.

Сравнение кламмера и аттачмента показывает, что второй более выгоден с эстетической стороны, но установить их можно не в каждом случае.

Современная стоматология старается все реже прибегать к установке пластинчатой конструкции, так как ее срок эксплуатации относительно короткий и уже через несколько месяцев аппарат утрачивает свои эстетические и функциональные качества. Жевательные зубы под давлением начинают стираться, может изменяться прикус, у человека присутствует дискомфорт и могут появляться головные боли. Искусственные зубные коронки стираются, что значительно увеличивает нагрузку на здоровые зубы.

Мостовидные конструкции

Съемный зубной мост (нессбит) – это конструкция из опорных сегментов, которые передают давление через аттачменты или кламмера. Неоспоримым преимуществом такого изделия является равномерное распределение жевательной нагрузки на зубы и альвеолярный отросток, от чего не нарушается прикус, и здоровые коронки не стираются. В дополнение ко всему зубной мост удобен в использовании и дает хороший косметический эффект.

Зубной мост бывает следующих видов:

  • керамические;
  • металлокерамические;
  • пластмассовые и металлопластмассовые;
  • цельнолитые и адгезивные;
  • с замковым креплением.

Показания к установке мостовидного съемного зубопротеза:

  • зубные дефекты при кариесе, травме, некариозном поражении (мост увеличит риск повторной патологии твердых тканей зубов);
  • дефекты небольшой протяжности;
  • замена некачественного протеза, установленного ранее, когда срок службы закончился;
  • косметические дефекты зубного ряда (устанавливаются керамические и металлокерамические конструкции).

Есть и относительные показания: возраст пациента, качество гигиены полости рта, общие заболевания, которые могут стать противопоказанием к иному варианту протезирования. Пожилой возраст может стать показанием, но только при здоровом пародонте.

Цельнокерамические (керамические) зубные мосты идеальны в плане эстетики, они не меняют цвет весь срок эксплуатации. Керамические мосты применяются при незначительном дефекте.

Зубной мост имеет и ряд недостатков, включая невозможность установки протеза при отсутствии подряд более 2 зубов. Правильно установленный мост при хорошем уходе может прослужить до 10 лет, но этот срок чаще уменьшается.
Важно правильно выбрать мост, на что влияет прикус, количество отсутствующих зубов, финансовые возможности и общие показания.

Мост нельзя установить при следующих противопоказаниях:

  1. Скрежет зубами или бруксизм;
  2. Патологический прикус;
  3. Заболевания пародонта;
  4. Стираемость эмали жевательной группы.

Бюгельный протез

Бюгельные конструкции надежны и долгосрочны, они распределяют давление на жевательные зубы, кость и опорные коронки.

Такая конструкция состоит из базиса, дуги и удерживающего элемента (аттачмент или кламмер).

Показания к протезированию бюгельным протезом:

  1. Отсутствие одной передней коронки;
  2. Патологическая стертость эмали;
  3. Расшатанность зубов, влияющая на прикус;
  4. Двухсторонний концевой дефект;
  5. Пожилой возраст, когда несъемная конструкция противопоказана;
  6. Заболевания пародонта, пародонтоз с выпадением зубов.

Этапы съемного протезирования

Все этапы изготовления съемного или условно-съемного аппарата:

  1. Снятия оттиска стандартной ложкой;
  2. Изготовление индивидуальной ложки;
  3. Снятия оттисков индивидуальной ложкой;
  4. Установка взаимного расположения челюстей;
  5. Оттискные модели помещаются в артикулятор;
  6. Воск замещается акриловыми зубами, фиксируются воском;
  7. Припасовка пробных конструкций, проверка прилегания и эстетики;
  8. Изготовление окончательной модели протеза;
  9. Припасовка готовых протезов, оценивается прикус, эстетика;
  10. Проводится необходимая корректировка.

Противопоказания

Противопоказания к протезированию существуют, но все они относительные и требуют времени для устранения. Единственным постоянным противопоказанием может стать возраст пациента (дети) и наличие серьезных системных недугов, не позволяющих проводить подобные манипуляции в полости рта.

Установить съемную конструкцию временно невозможно в таких случаях:

  • острые заболевания полости рта и всего организма;
  • период беременности;
  • время выздоровления и реабилитации;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • патологический прикус;
  • диабет, онкологические заболевания, острые психические нарушения.

Выбор протезирования

Выбрать протез поможет стоматолог, учитывая финансовые возможности. На выбор конструкции будет влиять характер дефекта, общее состояние пациента, возраст, наличие аллергии на отдельные материалы.

Популярные съемные конструкции:

  • полный съемный Spofa-Dental;
  • бюгельный сложный, замковый;
  • протез на мягкой основе New-Dent;
  • акриловый и нейлоновый протез.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *