Обезболивание в стоматологии и лечение под наркозом

Лечение зубов под общим наркозом практикуется преимущественно в хирургической стоматологии во время сложного удаления у детей или лечения новообразований полости рта. Чаще применяется аппликационное, проводниковое, инфильтрационное, внутрисвязочное и стволовое обезболивание.  Безболезненное вмешательство в детской стоматологии достигается за счет применения анестетиков на основе артикаина – это ультракаин, убистезин, альфакаин. Он может дополняться адреналином для продления и усиления обезболивания, тогда его можно применять для детей с пятилетнего возраста.

Действует анестезия при лечении зубов около 30 минут (ультракаин, новокаин, лепивакаин), чего достаточно для терапевтического приема и хирургического удаления.

Как проходит лечение зубов под общим наркозом, какое еще обезболивание слизистой полости рта проводится для детей и взрослых?

Местное обезболивание

Перед тем как сделать укол в десну в области передних резцов, проводится аппликационное обезболивание для лишения слизистой полости рта чувствительности. После замораживания проводится инъекционная анестезия. Для детей применяют ультракаин, убистезин, взрослым с добавлением адреналина. Действие его достаточное для проведения основных манипуляций в полости рта пациента.

Ультракаин разрешено использовать с четырех лет, как и артикаин, альфакаин и септанест.

Укол в десну позволяет уже через несколько минут начать безболезненную процедуру. Действие анестетика длится около получаса. Такое обезболивание операционной зоны полости рта позволяет пациенту чувствовать себя комфортно, работа стоматолога ускоряется и улучшается качество. После того, как действие препарата проходит, неприятные ощущения отсутствуют.

Укол в десну – это самое распространенная анестезия в терапевтической стоматологии, что позволяет провести лечение зубов без боли и неприятных последствий.

Местная анестезия слизистой полости рта проводится такими препаратами:

  • новокаин – анестетик действует до получаса, выведение начинается через 20 минут, обезболивание усиливается адреналином;
  • ультракаин – подходит для детей, действует полчаса;
  • прилокаин – действует около 45 минут, полувыведение – 90 минут;
  • этидокаин – разрешен для детей, действие проходит через 4 часа, дополняется адреналином;
  • лепивакаин – действует полчаса, при усилении адреналином – 50 минут;
  • тримекаин – действие проходит через 50 минут, дополняется адреналином.

Лечение зубов без боли под местной анестезией разрешено при любой стоматологической процедуре по желанию пациента, если нет аллергии. Местная анестезия при лечении зубов (новокаин, тримекаин, ультракаин) безопасна, полное выведение препаратов происходит быстро.

Инфильтрационная анестезия проводится в области передних органов. Для этого в районе нижних резцов препарат вводится под углом 45 градусов от альвеолярного отростка к надкостнице. Обезболивание передних коронок может не произойти, если лекарство попало в рыхлую соединительную ткань. Перед уколом и после проводится антисептическая обработка. Для анестезии в районе нижних передних резцов укол вводится в переходную складку слизистой, продвигается к верхушке корня.

Чаще в стоматологии используют новокаин, тримекаин и ультракаин.

Общий наркоз

Лечение зубов под общим наркозом и седация проводится реже. Есть противопоказания и риски. Современные препараты безопасны, но организм детей может повести себя непредсказуемо, учитывая, какой стресс ребенок переживает после новости о посещении врача. В стоматологии применяется только ингаляционный наркоз, но и он имеет противопоказания. Для детей лечение зубов под наркозом подходит, когда после прошлого посещения стоматолога  ребенок получил негативную ассоциацию или даже психическую травму.

Иногда проведение общего обезболивания становится необходимостью, когда терапию нужно проводить срочно. Почему без этого не обойтись? Взрослый человек или чаще ребенок психологически не готов, что будет сильно мешать работе стоматолога.

Альтернативой будет лечение зубов во сне – седация, она бывает глубокой и поверхностной. После седации пациент даже не помнит, что происходило в полости рта, а только наблюдает результат.

Когда показано лечение зубов под общим наркозом:

  • проведение сложной хирургической операции в полости рта;
  • неврологические и психические заболевания;
  • сложный характер ребенка, отсутствие обратной связи со стоматологом;
  • отсутствие действия местного обезболивания (тримекаин, ультракаин, новокаин);
  • аллергия на местные анестетики.

Лечение зубов под наркозом необходимо применять в детской стоматологии. После стрессового визита к стоматологу ребенок чувствует напряжение, и обычными уговорами заставить спокойно сидеть в стоматологическом кресле невозможно. Среди взрослых пациентов реже, но также встречаются люди, которые после травматичного и ранее болезненного вмешательства в полости рта не могут повторно пойти на эту процедуру.

Седация в стоматологии

Лечение зубов под седацией применяется в детской и взрослой стоматологии. После введения человека в глубокий или поверхностный сон можно провести любую терапевтическую и хирургическую процедуру. Безболезненное лечение зубов во сне пользуется популярностью среди дентофобов.

Чаще используется поверхностная седация, когда пациент остается в сознании и может выполнять указания стоматолога. При этом наступает глубокое расслабление, после чего восприятие раздражителей сильно притупляется.

Виды седации:

  • внутривенная;
  • ингаляционная;
  • пероральная.

В стоматологии эффективнее всего применять внутривенную, для чего используются препараты мидазолам, тиопентал натри и пропофол, очень редко могут использовать наркотические анальгетики.

 

После наступления эффекта пациент не ощущает боли, а только приятное расслабление. Седация проходит через 30-60 минут. Альтернативным вариантом будет гипноз, но не каждый стоматолог владеет техникой введения пациента в состояние глубокого сна, почему седация остается эффективным вариантом безболезненного стоматологического вмешательства.

Сколько стоит обезболивание

Средняя стоимость разных видов обезболивания в стоматологии:

  • седация – около 15 000 рублей за час:
  • местное обезболивание передних зубов (ультракаин, убистезин) – около 1000 рублей;
  • общий наркоз – около 5 000 рублей за 1-5 зубов;
  • премедикация – около 1 500 рублей.