Особенности удаления зубов мудрости

Зуб мудрости (восьмерка, третий моляр) прорезывается в период с 17 до 25 лет, но он не принимает участия в процессе жевания и разговора, и относится к рудиментарным органам. При поражении кариесом и другими заболеваниями предпринимаются попытки его сохранения, ведь в будущем он может стать опорой для протеза. Кроме того, стоматологи руководствуются органосохраняющим принципом, и если есть возможность вылечить, удаление не проводится. Но есть ряд состояний, при которых экстракция моляра будет обязательной мерой. Процедура имеет как свои преимущества, так и недостатки в виде возможных осложнений. Чаще выполняется удаление 8 зуба сверху, и последствия этой операции могут коснуться соседних коронок и тканей зубочелюстной системы. Экстракция восьмерки на нижней челюсти заканчивается осложнениями реже.

 

Как происходит удаление восьмого зуба

Плановое удаление 8 зуба сверху проходит в 4 этапа. На первом проводится осмотр полости рта стоматологом и выявление показаний к экстракции. На втором выполняется анестезия: местное обезболивание или общий наркоз. Когда операционная зона теряет чувствительность, стоматолог извлекает зуб из лунки специальными щипцами. На последнем этапе проводится обработка раны, удаление обломков, дезинфекция и ушивание тканей.

стоматологическое лечение

Верхний восьмой зуб может подлежать простому и сложному удалению. В первом случае операция длится несколько минут, максимум полчаса. При сложном удалении стоматологу требуется до 2 часов. Нижние и верхние восьмерки извлекаются тяжело, так как имеют до 5 широких корней и объемные коронки.

Ход операции на верхней и нижней челюсти отличается. Удаление нижней восьмерки требует больше времени, что связано с особенностями нижней челюсти. Речь идет о более высокой жевательной нагрузке, которые испытывают нижние зубы. В связи с этим их корни массивные и крепкие. Удаление нижнего моляра может стать для стоматолога испытанием, потому нередко за эту манипуляцию берутся врачи с хорошей физической подготовкой и большим опытом. В ходе операции потребуется применять не один инструмент, и знать все особенности строения нижней челюсти нужно обязательно, потому перед назначением удаления стоматолог всегда требует рентгеновский снимок.

Во время экстракции зуба на верхней челюсти врач тратит меньше усилий и времени, но осложнения не исключены. Неосторожное движение, сильное надавливание, соскальзывание инструмента могут привести к перфорации гайморовой пазухи, перелому челюсти, травмированию неба и десны, повреждению соседней коронки.

Что такое простое и сложное удаление зубов

Удаление любого зуба — это хирургическая манипуляция, которая требует специальных инструментов и знаний. В некоторых случаях стоматологу приходится применять дополнительные приспособления и навыки, и тогда операция относится к категории сложных.

Простое удаление — это извлечение зуба из лунки при помощи щипцов. Сложное — удаление с необходимостью выпиливания части кости, надреза десны и распиливания перегородки между корнями.

Простое удаление

При простом удалении зубов стоматолог использует щипцы и элеватор. Делать надрезы десны и распиливать кость не требуется. Для проведения операции врачу нужно собрать анамнез заболевания и жизни пациента. Это нужно, чтобы убедиться в отсутствии аллергии на анестетики и других противопоказаний. После проверки на аллергическую реакцию, пациент должен также показать стоматологу справку об отсутствии тяжелых заболеваний.

болит зуб мудрости

Как только врач убедиться в отсутствии препятствий к удалению зуба, начинается операция. Перед самой процедурой нужно сделать рентген зуба, чтобы стоматолог видел особенности корневой части.

Сложное удаление и типы наркоза

При сложном удалении стоматолог задействует бормашины, делает разрез десны, распиливает костную ткань, а после ушивает рану. Чаще такой операции подлежат восьмерки с нарушением прорезывания (ретинированные), когда им мешает десна, или они упираются коронкой в соседний зуб. Следствием таких нарушений будут частые воспалительные процессы, смещение зубного ряда, нагноение десны. Это показания к удалению восьмерки на верхней и нижней челюсти.

Ход операции по удалению восьмерки на примере ретинированного зуба:

  1. Мягкие ткани разрезаются, и отслаиваются от кости.
  2. Часть кости, расположенная над зубом, выпиливается.
  3. Зуб извлекается.
  4. Рана ушивается.

Сложное удаление зуба выполняется в условиях хирургического кабинета со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. После операции врач назначает повторный прием через несколько дней.

Для обезболивания при сложном удалении применяется неинъекционная, инъекционная анестезия и общий наркоз.

Неинъекционный вариант анестезии предполагает нанесение обезболивающего препарата на слизистую. Инъекционный способ — это введение средства в область проекции верхушки корня или в десну с помощью укола.

обезболивание при удалении зуба мудрости

Какие обезболивающие препараты применяются во время удаления зубов мудрости:

  1. Артикаин и аналоги (Ультракаин, Убистезин, Септонест) — действуют до 3 часов, из побочных реакций возможны головокружения, головная боль, тремор;
  2. Лидокаин — применяется для инфильтрационной анестезии при лечении взрослых, побочными реакциями могут быть снижение АД, усталость, кратковременная потеря чувствительности языка, головная боль;
  3. Убистезин — содержит адреналин, продлевающий действие анестетика, обезболивание продолжается до 45 минут, есть вероятность ишемии в области введения средства при нарушении техники инъекции.

Показания к удалению

Есть относительные и абсолютные показания к удалению зубов мудрости на нижней и верхней челюсти. К относительным относятся состояния, когда восьмерку еще можно сохранить, но высок риск рецидива заболевания, и экстракция сможет предотвратить необходимость частого лечения. Абсолютными показаниями будут нарушения, при которых иное лечение не дает результатов. В стоматологии убрать нижний зуб мудрости (как и верхний) можно по желанию пациента, когда восьмерка причиняет дискомфорт вследствие прикусывания щеки и воспаления десны.

показания к удалению зубов мудрости

Относительные показания к экстракции зубов мудрости:

  • невозможность лечения корневых каналов вследствие их непроходимости;
  • сильное разрушение коронковой части зуба;
  • воспалительный процесс около восьмерки на фоне специфических заболеваний;
  • смещение зубного ряда вследствие неправильного прорезывания моляра;
  • дистопированные и ретинированные зубы.

Абсолютными показаниями будут гнойные процессы, абсцесс, киста, лимфаденит, флегмона, когда восьмерка выступает причинным зубом.

Операция по экстракции восьмых зубов имеет и противопоказания, которые делятся на общие и местные.

Общие противопоказания к экстракции восьмерки:

  • острый период инфекционных заболеваний в полости рта и в области лица;
  • первый и последний триместры беременности;
  • тяжелые респираторные заболевания;
  • психические нарушения в период обострения;
  • ранний период после инсульта, инфаркта, черепно-мозговой травмы;
  • поражения нервной системы, нарушения мозгового кровообращения;
  • декомпенсированные заболевания желез внутренней секреции;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • период менструации.

Местные противопоказания:

  • герпетическое поражение кожи лица и слизистой полости рта;
  • доброкачественные и сосудистые опухоли в зубочелюстной области;
  • тяжелые стоматиты и гингивиты (язвенные, некротические, гнойные).

противопоказания к удалению зубов

При соматических заболеваниях пациент стоматологической клиники должен получить разрешение лечащего врача на экстракцию зуба. Для этого нужно проконсультироваться со специалистом, пройти некоторые исследования. Возможно, потребуется дополнительная подготовка.

Больно ли удалять восьмой зуб

Ощущения при удалении зубов на верхней и нижней челюсти отличаются. При этом значение имеет вид обезболивания и реакция на него организма. Кость нижней челюсти более плотная, но при этом зуб мудрости на ней имеет широкие корни. При удалении нижнего моляра сложно добиться полного обезболивания, и пациент может ощущать давление рук стоматолога.

В связи в этим современная стоматология предлагает проведение сложных хирургический манипуляций под общим наркозом, что полностью лишает пациента каких-либо неприятных ощущений. Но после такого варианта обезболивания могут развиваться побочные реакции. При экстракции коронки на верхней челюсти полное обезболивание возможно.

Каким бы болезненным не показалось удаление, но без лечения ждут еще более неприятные ощущения.

Игнорирование показаний к удалению заканчивается такими осложнениями, как:

  • постоянная боль — в области десны и щеки скапливается гной, который давит на окружающие ткани, пытаясь найти выход;
  • высокая температуры тела — результат инфекционного воспаления;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов — происходит при инфицировании, когда между ретинированной восьмеркой и десной скапливаются бактерии и частички пищи, поражение лимфоузлов сопровождается болью в горле во время глотания и разговора;
  • отек щеки — это осложнение перикоринарита, припухлость может возникать также в области горла и уха;
  • галитоз — стойкий неприятный запах изо рта, который не устраняется дезодорирующими средствами гигиены;
  • утрудненное жевание — частично прорезавшиеся восьмерки могут травмировать десну и щеку, а частое их прикусывание приведет к воспалению и сопутствующим осложнениям.

осложнения при прорезывании зубов мудрости

В группу риска тяжелых осложнений попадают пациенты с ослабленным иммунитетом и сахарным диабетом. Таким людям следует проходить профилактический осмотр у стоматолога чаще, дабы вовремя предупреждать патологии и лечить их без последствий на ранней стадии.

Советы до и после удаления зубов

Рекомендации стоматологов после удаления зуба мудрости:

  1. В течение 3 дней не делать полосканий, но обязательно промывать область удаления отварами трав, набирая их в рот и сплевывая через несколько секунд.
  2. Не согревать зуб, не употреблять горячие блюда и напитки, нужно кушать жидкую пищу в течение недели.
  3. Тампон, который стоматолог оставит в лунке, нужно аккуратно убрать через 20 минут, но еще 2 часа не кушать.
  4. Пережевывать пищу нужно на здоровой стороне челюсти до заживления лунки.
  5. В течение недели воздержаться от посещения бани, солярия, принятия горячей ванны, ограничить пребывание на открытом солнце.
  6. Чистить зубы мягкой щеткой, обходя лунку удаленного зуба.
  7. Принимать лекарства, назначенные леченным врачом, и не заниматься самолечением.

Подготовка перед удалением восьмерки включает:

  1. Проведение рентгеновского снимка.
  2. Снятие твердых отложений.
  3. Исключение противопоказаний.
  4. Устранение острого воспалительного процесса в полости рта.
  5. Исключение аллергии на анестетик.

последствия удаления 8 зуба

При появлении тревожных симптомов со стороны зуба мудрости нужно сразу же обратиться к стоматологу. Если беспокоит сильная боль, можно ослабить ее в домашних условиях до посещения клиники, но при этом нужно проинформировать врача о принимаемых лекарствах.

Что можно сделать для устранения зубной боли:

  • прополоскать рот отваром ромашки или шалфея;
  • принять таблетку Кетанова или выпить раствор Нимесила;
  • нанести на десна обезболивающий гель (Метрогил, Солкосерил);
  • прополоскать рот солевым раствором;
  • хорошо очистить зубы, удалив остатки пищи и налет.

С целью обезболивания до и после удаления зубов можно принимать такие распространенные препараты, как Ибупрофен, Кетопрофен, Аспирин, Напроксен, Нимесил, Найз, Диклофенак. Заниматься самолечением опасно, и препарат из этого списка должен назначить стоматолог.

Самостоятельно можно один раз принять таблетку для снятия боли, если же злоупотреблять обезболивающими, организм привыкнет, и анестезия во время стоматологического лечения будет действовать слабо или окажется совсем неэффективной.

Возможные последствия удаления

После удаления 8 зуба снизу последствия касаются повреждения нерва и травмы мягких тканей. При экстракции восьмерки на верхней челюсти высока вероятность повреждения десны и перфорации гайморовой пазухи.

осложнения после удаления зубов мудрости

Возможные осложнения после удаления зубов мудрости:

  • альвеолит — воспаление лунки удаленного зуба, признаками служат покраснение, отек десны, боль, припухлость щеки, озноб, общее недомогание, повышение температуры тела, в тяжелых случаях инфекция распространяется на глубокие ткани, провоцируя остеомиелит (воспаление кости);
  • кровотечение — это нормальное явление только первые 20 минут после экстракции зуба, но если кровь не останавливается в течение нескольких часов, это говорит об отсутствии кровяного сгустка, и нужно пойти к стоматологу, иначе произойдет инфицирование;
  • флюс — возникает в случае инфицирования во время или после операции, симптомами будут покраснение, выраженная боль, повышение температуры, отек десны, припухлость щеки;
  • перфорация гайморовой пазухи — во время операции зуб при сильном надавливании на него проникает в гайморовую пазуху, отчего возникает ее воспаление;
  • гематома — появляется при повреждении сосудов и в случае повышенной ломкости их стенок, проявляется увеличением десны, болью, отечностью тканей.

Редкими последствиями выступают остеомиелит, стоматит, парестезия, травма челюсти.

Альвеолит

Воспаление лунки удаленного зуба или альвеолит — это частое последствие удаления восьмерки. Инфицирование происходит по нескольким причинам.

подготовка к удалению зуба мудрости

Почему после удаления 8 зуба воспаляется лунка:

  • активное полоскание рта первые дни после лечения, что приводит к вымыванию кровяного сгустка;
  • в процессе удаления в лунку попали твердые отложения, что привело к инфицированию, потому подготовка к операции включает профессиональную чистку зубов и удаление налета ультразвуковым скалером;
  • игнорирование противопоказаний к сложному стоматологическому лечению;
  • жевание на больную сторону, попадание в лунку пищи и ее гниение.

Как проявляется альвеолит:

  • покраснение и отечность десны;
  • выделение гноя из лунки;
  • неприятный запах изо рта;
  • появление на десне и в лунке серого налета;
  • повышение температуры до 39 градусов;
  • флюс (редко);
  • пульсирующая боль, усиливающаяся при надавливании на десну;
  • отсутствие в лунке сгустка крови;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Альвеолит протекает в нескольких формах: гнойной, гипертрофической, серозной. В первом случае тревожит сильная боль, отек, серый налет, утолщение альвеолярного отростка, галитоз. При гипертрофическом альвеолите происходит разрастание тканей из лунки. Особенно тяжело это осложнение переносят люди с сахарным диабетом. Серозная форма заболевания имеет благоприятный прогноз. Сопровождается она болью, усиливающейся после еды, плохим самочувствием, увеличением лимфоузлов.

профилактика осложнений после удаления зуба

Дифференциальная диагностика проводится с периоститом, флегмоной, остеомиелитом и абсцессом.

Лечение альвеолита включает:

  • местное обезболивание;
  • присыпание в лунку анестезина в виде порошка;
  • промывание раны антисептиками;
  • наложение кровоостанавливающего тампона;
  • высушивание раны стерильной ваткой;
  • вымывание из раны сторонних тел в виде частичек пищи и налета.

Чтобы предупредить альвеолит после удаления зуба, важно следовать всем рекомендациям врача. Ни в коем случае нельзя прикасаться к лунке руками или сторонними предметами. Следует на несколько дней полностью отказаться от алкогольных напитков и курения.