Классификация кариеса зубов

Кариес — это некроз зубов, патологическое разрушение эмали и дентина под действием кислоты и микроорганизмов. Это заболевание протекает стадийно, сначала разрушение твердых тканей незаметно, что усложняет диагностику на начальном этапе развития патологии.

Сначала на эмали зубов появляются белые пятна, эта степень заболевания так и называется — некроз в стадии пятна.

Кариес зубов — это медленнотекущий патологический процесс, причинами которого является воздействие внешних и внутренних негативных факторов. На начальной стадии кариеса происходит деминерализация эмали, разрушение матрикса, что приводит к серьезному деструктивному процессу с образованием глубокой полости.

Несвоевременное лечение глубокого поражения приводит к осложнениям на пульпу и ткани пародонта. Есть различные типы кариеса, зависимо от степени тяжести (глубины) и локализации процесса (по Блэку).

Классификация заболевания

Различные виды кариеса твердых тканей делят на такие группы:

  • классификация кариеса по локализации или по Блэку — может поражаться пришеечная область, контактный пункт, фиссуры, режущий край;
  • классификация кариеса зависимо от степени развития патологического процесса — стадия пятна, поверхностный, средний и глубокий;
  • классификация кариеса зависимо от причины — привычный и вторичный;
  • классификация кариеса по длительности течения патологи — есть быстротекущий, стабилизированный и медленнотекущий.

Разберем подробнее все виды кариеса, их причины и клиническую картину.

Начальная степень — стадия пятна

Разрушение начинается с деминерализации эмали, эта степень определяется как стадия пятна. Для дальнейшего развития патологического процесса необходимо длительное воздействие кислоты и кариесогенных микроорганизмов.

Эта степень поражения самая легкая и может лечиться без пломбирования, так как полость еще отсутствует. Для остановки развития дальнейшего разрушения проводится реминерализация эмали и герметизация фиссур, зависимо от поражения по Блэку.

Клинические проявления развития патологии в стадии пятна:

  • пропадает естественный блеск эмали;
  • появляется белое или светло-коричневое пятно;
  • повышается чувствительность эмали;
  • поверхность коронки шероховата.

Эта степень кариозного процесса имеет два пути дальнейшего развития. Белое пятно может прогрессировать, происходит активная деминерализация, нарушается поверхностный слой твердых тканей, появляется кариозная полость, ограниченная эмалью.

Также может происходить замедление развития патологического процесса, минерализация стабилизируется и пятно исчезает.

Такое можно наблюдать в случае своевременного проведения реминерализирующей терапии и применения лечебно-профилактических средств гигиены. Эта степень развития патологии практически бессимптомна, и чаще уже можно наблюдать поверхностный дефект.Поверхностный некроз — это уже пигментированное пятно, которое появляется вследствие деструктивных нарушений твердых тканей. Чаще кариозный процесс появляется в области фиссур и естественных ямок (1 класс по Блэку). Уже начинаются клиническое проявления, а именно, пораженная коронка реагирует на температурные, механические раздражители. Дефект находится все еще в пределах эмали.

Глубокий кариес

Во время развития глубокого некроза зубов происходит образование полости до дентина. Повышается чувствительность коронок, они реагируют на холодное, горячее, сладкое, кислое.

Это последняя степень формирования патологической полости, происходит потемнение пораженных зубов, хорошо видно черное пятно. На этой стадии развития кариозного процесса зубов можно наблюдать резкую болезненность, и есть риск перехода некроза на пульпу. Глубокий дефект может привести к пульпиту или пародонтиту.

Осложнения и диагностика

Если своевременно не провести лечение глубокого кариозного дефекта зубов, он переходит на мягкие ткани пульпы и периодонта. Уже эти заболевания могут привести к потере коронки и заболеваниям, опасным для всего организма – флегмона, киста, абсцесс.

Выявление патологии на начальной стадии проводится без дополнительных исследований.

Стоматологу достаточно осмотреть зуб с использованием стоматологического зонда и зеркала. Сложность возникает при диагностике полости 2 класса по Блэку, расположенной на проксимальной поверхности, то есть в области соприкасания зубов. Для диагностики применяется окрашивание коронок метиленовым синим, что позволяет отличить некроз от некариозных поражений – гипоплазии и флюороза.

Лечение по стадиям

Патология в стадии пятна лечится реминерализирующей терапией и герметизацией фиссур. Для этого применяются аппликации раствором глюконата кальция и фторида натрия. Пломбирование проводится при поверхностном, среднем и глубоком кариесе.

Во время препарирования зубов, пораженных глубоким дефектом, может применяться анестезия, так как дефект расположен очень близко к пульпе. Восстановление тканей проводится различными пломбировочными материалами или вкладками, что зависит от степени и глубины поражения.

Для последующей профилактики вторичного поражения, стоматолог рекомендует средства гигиены. Для этого есть специальная таблица с наименованием зубной пасты и количеством содержания в ней фтора. После лечения важно соблюдать рекомендации стоматолога, чтобы предупредить выпадение пломбы и развитие под ней вторичного разрушения твердых тканей.